В конце января 2026 года внимание мирового сообщества вновь приковано к Индии, где была зафиксирована новая вспышка смертельного вируса Нипах.
Что такое вирус Нипах и где он появился впервые?
Вирус Нипах (NiV) - это зоонозный патоген, то есть вирус, передающийся от животных человеку. Он принадлежит к роду Henipavirus семейства парамиксовирусов и является близкородственным вирусу Хендра. ВОЗ классифицирует его как патоген высокого риска из-за способности вызывать тяжелые болезни и вспышки. Впервые вирус был идентифицирован в 1998 году во время крупной вспышки среди свиноводов в Малайзии. Болезнь получила название от деревни Сунгай Нипах в Малайзии. С тех пор вспышки регулярно фиксируются в Южной и Юго-Восточной Азии.
Вирус классифицируется как патоген уровня биобезопасности 4 из-за его потенциально высоких показателей смертности и способности вызывать вспышки. К другим вирусам в этой классификации относятся Марбург, Эбола и Хендра.
Как передается вирус Нипах?
Передача вируса Нипах человеку происходит несколькими основными путями:
- От животных (зоонозная передача). Естественные носители вируса - это плодоядные летучие мыши (крыланы) семейства Pteropodidae, в частности, виды рода Pteropus (летучие лисицы). У самих летучих мышей болезнь не проявляется;
- Через загрязненные продукты. Наиболее частый путь во вспышках в Бангладеш и Индии - употребление в пищу сырого сока финиковой пальмы или фруктов, загрязненных слюной или мочой инфицированных летучих мышей;
- Через промежуточных хозяев. Во время первой вспышки в Малайзии люди заражались при тесном контакте с больными свиньями, которые, в свою очередь, получили вирус от летучих мышей. Вирус высококонтагиозен среди свиней;
- От человека к человеку (антропонозная передача). Возможна лишь при тесном контакте с выделениями и экскрементами инфицированных людей. Такой путь был значимым в Бангладеш (до половины случаев с 2001 по 2008 год) и Индии, особенно в условиях медицинских учреждений.
Каковы симптомы вируса Нипах и течение болезни?
Болезнь после заражения вирусом Нипах может протекать бессимптомно, но чаще всего вызывает тяжелые проявления. Течение болезни обычно двухфазное:
- Начальная (гриппоподобная) фаза. Симптомы неспецифичны, что затрудняет раннюю диагностику. К ним относятся высокая температура, сильная головная и мышечная боль, рвота, боль в горле;
- Неврологическая фаза (развивается у многих пациентов). Через несколько дней могут появиться такие признаки энцефалита (воспаления мозга) как головокружение, сонливость, спутанность сознания, дезориентация, судороги;
- Кома может наступить в течение 24-48 часов с момента появления неврологических симптомов;
- У части пациентов также развиваются тяжелые респираторные проблемы, включая атипичную пневмонию и острую дыхательную недостаточность.
Инкубационный период обычно составляет от 4 до 14 дней, но в документально подтвержденных случаях достигал 45 дней.
Отдаленные последствия: Около 20% выживших пациентов страдают от стойких неврологических последствий, таких как судорожные расстройства и изменения личности. Возможны также поздние рецидивы энцефалита.
Насколько высока смертность от вируса Нипах?
Летальность инфекции является одной из самых высоких среди известных вирусов. По оценкам ВОЗ, показатель варьируется от 40% до 75% в зависимости от конкретной вспышки, штамма вируса и возможностей местной системы здравоохранения. В истории зафиксированы вспышки с летальностью до 92% (Бангладеш, 2005 год) и даже 100% (Индия, 2007 год).
Существует ли лечение вируса Нипах?
Специфического противовирусного лечения вируса Нипах не существует. Вакцины для людей или животных также пока не разработано. Основной подход к лечению - интенсивная поддерживающая терапия, направленная на борьбу с симптомами и осложнениями: респираторной поддержкой, лечением отека мозга и судорог. ВОЗ включила вирус Нипах в список приоритетных болезней для исследований, что стимулирует разработку лекарств и вакцин.
Чем вирус Нипах отличается от COVID-19?
Несмотря на то что оба вируса могут вызывать респираторные симптомы, они принципиально различаются по ключевым параметрам:
- Вирус Нипах: возбудитель - парамиксовирус, основной путь распространения - контактный, не является высоко контагиозным респираторным патогеном, ведущий клинический синдром - острый энцефалит с высокой летальностью, летальность - крайне высокая (40-75%), пандемический потенциал - низкий, вспышки носят локальный характер из-за сложных путей передачи;
- COVID-19: возбудитель - коронавирус, основной путь распространения - воздушно-капельный, чрезвычайно высокая контагиозность, ведущий клинический синдром - острая респираторная инфекция, широкий спектр симптомов, летальность - зависит от штамма и вакцинации, но на данный момент менее 1%, пандемический потенциал - очень высокий, вызвал глобальную пандемию из-за легкости воздушно-капельной передачи.
Какова ситуация с вирусом Нипах в Индии в 2026 году?
По состоянию на 26 января 2026 года в индийском штате Западная Бенгалия (район города Калькутты) была зафиксирована новая вспышка заболеваемости вирусом Нипах:
- Подтверждено 5 случаев заражения, включая медицинских работников (врача, медсестер);
- Один пациент скончался 25 января 2026 года в Калькутте;
- Около 100 человек, контактировавших с больными, помещены на карантин;
- Состояние одной из заболевших медсестер остается очень тяжелым.
Индия имеет многолетнюю историю вспышек Нипаха: в Западной Бенгалии они происходили в 2001 и 2007 годах, а в штате Керала - регулярно с 2018 года.
Есть ли вирус Нипах в России в 2026 году?
По данным на сегодняшний день случаев заражения вирусом Нипах в России не зарегистрировано. Причем риск устойчивого распространения в стране оценивается экспертами как крайне низкий. Главная причина - отсутствие на территории России природного резервуара инфекции: популяций крыланов рода Pteropus.
Теоретическая возможность завозного случая существует из-за активного авиасообщения. Однако, как отмечают специалисты, для распространения вируса нужны специфические условия, которых в России нет.
Роспотребнадзор принимает меры: ведомство выпустило рекомендации для туристов и подтвердило, что Россия располагает необходимым запасом тест-систем для оперативной диагностики вируса. На границе действует система мониторинга состояния здоровья.
Как защититься от заражения вирусом Нипах?
Профилактика основана на прерывании путей передачи. Поэтому на территории эндемичных стран Юго-Восточной Азии необходимо:
- Не употреблять в пищу сырой сок финиковой пальмы;
- Тщательно мыть и чистить все фрукты. Фрукты со следами укусов летучих мышей следует выбрасывать;
- Избегать любых контактов с летучими мышами, а также с больными свиньями и другими животными;
- Избегать близкого незащищенного контакта с инфицированными людьми;
- При появлении симптомов (высокая температура, кашель, сильная головная боль) немедленно обратиться к врачу.
Каковы прогнозы и почему вирус Нипах все же опасен?
ВОЗ и эксперты сходятся во мнении, что угрозы глобальной пандемии, подобной COVID-19, вирус Нипах в его текущем виде не представляет. Его вспышки носят локальный характер и, как правило, быстро контролируются благодаря отслеживанию контактов и изоляции.
Однако вирус остается серьезной и постоянной угрозой для общественного здравоохранения в эндемичных регионах по нескольким причинам:
- Крайне высокая летальность;
- Отсутствие вакцины и специфического лечения;
- Возможность передачи от человека к человеку, что может приводить к внутрибольничным вспышкам;
- Широкий природный резервуар (летучие мыши), искоренить который невозможно;
- Потенциал к мутациям, который теоретически может изменить пути передачи вируса.
Таким образом, вирус Нипах - это яркий пример опасного зоонозного патогена, требующего постоянного эпидемиологического надзора, развития диагностических возможностей и активизации научных исследований по созданию средств лечения и профилактики. В конце 2025 года клинические испытания вакцины Оксфордского университета (ChAdOx1 NipahB) в Бангладеш перешли к фазе II. Также в 2026 году планируются испытания моноклонального антитела, которое могло бы обеспечить немедленную краткосрочную защиту, например, для медработников.