Победа над опухолями возможна?

«100 г профилактики стоят тонны лечения потом, - утверждает руководитель кишиневского Центра онкогинекологии, профессор Мирча Сафроний. - После развала Советского Союза именно специальность «онкология» в медицине является единственной, которая организовала Ассоциацию онкологов стран СНГ. Нужно вспомнить академика Трапезникова Николая Николаевича – под его эгидой все это началось. Мы встречаемся на наших съездах, которые проводятся раз в два года, общаемся и говорим о тех проблемах, которые нас беспокоят. По данным Международного агентства по изучению рака, в мире ежегодно заболевает около 13 млн человек, и умирает на сегодняшний день около 7 млн. В Республике Молдова за 2012 год около 8 тысяч новых случаев рака, и умерло около 5 тысяч. В мире на первом месте – легкие, молочные железы, колоректальный рак, желудок и простата. У нас в Кишиневе – также колоректальный рак, молочная железа, кожа, легкие, желудок и бластозы. Эти пять-шесть локализаций и образуют более 55% всех локализаций».

«Проблемы везде одинаковые, - считает зам. директора онкологического центра Грузии Мака Маглакелидзе. - В первую очередь это поздняя обращаемость больных, и это отсутствие доступности онкологического сервиса. В Грузии очень интенсивно развивается страховая медицина. Страховая медицина должна поддерживаться и контролироваться государством. В Грузии основной сервис онкологических больных поступает через частные страховые компании, которым государство оплачивает онкологический сервис – это детский контингент больных и люди пенсионного возраста. Получают также онкологический сервис люди, находящиеся за чертой бедности. Однако наше новое правительство в настоящее время работает над государственной программой страхования, и мы очень надеемся, что в скором времени каждый гражданин Грузии будет иметь возможность получить онкологический сервис, диагностику и лечение. Дело в том, что самой большой проблемой частной страховой медицины является то, что в поисках более дешевого сервиса частные страховые компании стараются пересылать больных в менее специализированные учреждения, в те учреждения, где этот сервис поставляется по более низким ценам. В результате, мы получаем то, что проводится не радикальное лечение, и такие больные поступают уже в онкологические специализированные центры с далеко зашедшими случаями, с рецидивами, с метастазами, с прогрессированием заболевания. Лечение таких больных, конечно, и для государства, и для семьи является значительно более дорогостоящим, чем оно было бы, если бы они в свое время получили правильный и адекватный сервис. И, несмотря на то, что в Грузии достаточно хорошо работают скрининговые программы, - а в Грузии уже четвертый год есть скрининг рака молочной железы, шейки матки, колоректального рака и рака простаты, - люди, прошедшие через этот скрининг, не могут получить адекватное лечение в адекватных специализированных учреждениях. Вот это самая большая у нас проблема в настоящее время».

«В 2006 году указом президента Азербайджанской республики Ильхама Алиева был издан указ о мерах по обслуживанию больных раковыми заболеваниями, - говорит главный онколог Азербайджана Азад Керимли. - В 2009 году был создан онкологический центр в Баку, оснащенный самым современным оборудованием. На первой и второй стадии выявления онкологических заболеваний, очень сложно определить их степень, их остроту. Этот вопрос требует дополнительного изучения. Построен и сдан в эксплуатацию буквально недавно современный онкологический центр в Баку. Он предоставляет значительный спектр услуг, в том числе связанных с диагностикой, с лечением заболеваний. В прошлом году мы вступили в новую эру- в Баку был открыт детский онкологический центр».

По данным замдиректора по научной работе Российского онкологического центра им. Блохина Михаила Личиницера, в России «даже в больших городах 50% запущенного рака молочной железы. Диспансеризация должна включать в себя организационный компонент. Не просто нужно закупить томографы, нужно целую систему образования наладить. В России существует проблема доступности ранней диагностики и учета результатов. Это большая проблема, к сожалению, решаемая пока на формальной основе. Мы должны изменить систему организации диагностической и онкологической помощи. Мы цивилизованная страна. На это нацелены государственные программы, но главное, чтобы решение принимали специалисты-онкологи или те, кто занимается диагностикой. Мы очень далеки от мирового уровня пока сегодня, надо это признать».

Сегодня вопрос доступности, ранней диагностики онкологических заболеваний у населения Казахстана решен на государственном уровне, - уверяет главный врач Онкологического диспансера Астаны Мухтар Тулеутаев. - 2012 год президент нашей республики Нурсултан Абишевич Назарбаев объявил Годом онкологии. Постановлением правительства была принята программа развития и онкологической помощи в Республике Казахстан на 2012-2016 годы, предполагаются большие финансовые вливания ежегодно на раннюю диагностику, лечение онкологических заболеваний. В Казахстане онкологические больные 100% обеспечены лекарственными средствами как на амбулаторном, так и на стационарном уровне. С 2008 года внедрены программы скрининга рака молочной железы и рака шейки матки. В 2012 году начата скрининговая программа колоректального рака. С 2013 года по республике внедряется скрининг рака пищевода, желудка, рака печени и рака предстательной железы. В прошлом году в пилотном режиме в восточном Казахстане проведен скрининг рака предстательной железы, что показало эффективность этой работы. Эта программа внедряется в пилотных режимах в шести регионах Казахстана. Рак молочной железы стоит на первом месте по уровню заболеваемости и на третьем месте по уровню смертности. Но одни онкологи с проблемой раннего выявления рака не справятся. Мы должны работать вместе с врачами и первичной медико-санитарной помощью. Население наших государств должно обратить внимание на собственное здоровье, то есть поднимать уровень культуры именно в плане здорового образа жизни и обращения внимания».

Воспитывать в населении самосознание, что необходимо обратиться к врачу, что необходимо будет проходить диспансеризацию, профилактические осмотры, - говорит зам. главврача киевского онкологического центра Дмитрий Осинский. - Если женщина в обязательном порядке посещает косметолога, маникюрный салон, она также должна понимать, что она должна один раз в год пройти маммографию, пройти осмотр маммолога и обезопасить не только себя от этого заболевания, но и обезопасить свою семью, потому что это не только проблема ее личная, это проблема ее родных и близких. Мы проводим различные дни здоровья, и дни открытых дверей в поликлиниках, начали издавать газету, информационный бюллетень «Основы здоровья», в Черкасской области в отдаленные села выезжает передвижной маммографический комплекс и обследует всех женщин, которые находятся в этом и в близлежащих селах. У нас страны большие, и я думаю, что это тоже будет на перспективу нам полезно – развивать вот это направление, передвижные онкологические консультативные центры, куда войдут и маммограф, и флюорограф, и специалисты». 

«Врачи первичного звена проходили очень краткий курс онкологии, в институте и многое подзабыли, - сетует зам. директора Национального онкологического центра Армении Гагик Базикян. - Мы выпустили методическую рекомендацию, где есть краткий комплекс симптомов различных заболеваний, и просто написали, в каком возрасте, исходя из пола больного, какие исследования надо делать. Раз в год имеют право сонографию проводить, рентген легких проводить, исследования крови и т. д. Больной за счет государства может проводить эти исследования, после чего идет консультация онколога, если что-то выявлено, и получается обратная связь».