Здравоохранение Армении нуждается в кардинальных переменах

Недавно "теневое правительство", действующее в рамках оппозиционного Армянского Национального Конгресса, представило вниманию общественности программу по реформированию сферы здравоохранения. На вопросы "Вестника Кавказа" об основных направлениях программы и ситуации, царящей сегодня в армянском здравоохранении, отвечает руководитель группы, разработавшей программу, бывший министр здравоохранения (2000-2003гг) Арарат Мкртчян.

"ВК": Насколько отличаются нынешние показатели здоровья населения от показателей советского периода? Какие виды заболеваний являются сегодня наиболее распространенными в Армении и почему?

АРАРАТ МКРТЧЯН: Такой показатель как средняя продолжительность жизни не претерпел изменений по сравнению с советским периодом и даже несколько увеличился, ожидаемая продолжительность жизни у женщин составляет 73,8 лет, а у мужчин - 70,4. Но есть определенные сдвиги в демографической ситуации, а именно: снижение уровня рождаемости в два раза. Так, если в советское время в Армении рождалось порядка 82 тысяч человек, то сейчас – 40-43 тысячи. Между тем, этот показатель укладывается в логику миграционных процессов. Если посмотреть половозрастную структуру нынешнего населения Армении, то станет очевидным, что Армения стареющая страна: наше население репродуктивного возраста находится за пределами страны.

Что касается причин смертности, то 70 % приходится на долю сердечнососудистой патологии и онкологических заболеваний. К сожалению, здесь четко прослеживается такая негативная тенденция, как омоложение названных заболеваний. Это связано и с экологией, и со стрессами, и с глобальными процессами, которые имеют воздействие на здоровье населения, и не в последнюю очередь с проблемами в самой системе здравоохранения.

"ВК": Что является наиболее характерным для сегодняшней системы здравоохранения?

АРАРАТ МКРТЧЯН: Система, как и в советское время страдает гигантоманией, в отличие от того времени, к сожалению, эта гуманная сфера подвергается олигархическим тенденциям, которые царят в стране. В сфере здравоохранения четко привилась корпорократия, то есть режим, при котором несколько лиц принимают решение, исходя из своей материальной заинтересованности. Это новое явление в системе здравоохранения, которое препятствует демократическим изменениям в данной сфере.

Другим характерным явлением является нерациональное распределение медслужб и кадров по всей стране. Кроме того, система не эффективна. В наследство от Советского Союза нам достались большие больницы, которые легли тяжелым бременем, как на казну страны, так и на каждого гражданина, то есть вся эта громоздкая система, по сути, "залезла в карман" налогоплательщика.

Наша система здравоохранения нуждается в кардинальных изменениях, модернизации, что и мы попытались сделать в нашей программе.

"ВК": На что она нацелена программа АНК? Как Вы предлагаете бороться с существующими недостатками?

АРАРАТ МКРТЧЯН: В программе АНК заложены основные принципы политики здравоохранения Армении: солидарность, справедливость, прозрачность.

В основе программы лежит идея о том, что система здравоохранения должна учить людей не болеть, а тех, кого она не научила и они заболели, она должна лечить. У нас в стране ситуация следующая: система здравоохранения пассивно ждет, когда человек заболеет, чтобы начать его лечение - это нонсенс. Общемировая тенденция в сфере здравоохранения предполагает предотвращение болезней. И в нашей программе основное место отведено сохранению здоровья здоровых людей. Планируется на базе санитарно-гигиенической службы создать Службу общественного здоровья. Последняя будет призвана анализировать состояние здоровья населения, разрабатывать программы, направленные на профилактику различных заболеваний.

Следующий важнейший пункт это улучшение эффективности системы и ее рационализация, то есть освобождение от лишних мощностей, предполагающих ненужные административные расходы. Наше здравоохранение это огромная, неуклюжая и неэффективная система, с наполовину незадействованным медперсоналом. Согласно, нашим исследованиям, наличие раздутой и нерационально действующей системы приводит к тому, что в среднем 80% заработанных клиникой денег расходуется на содержание зданий и только 20% направляются на лечение людей. Совершенно очевидно, что должна быть обратная картина. Здания больниц необходимо оптимизировать и освободиться от лишних мощностей. Армении нужны маленькие компактные клиники, а не нынешние ресурсопоглащающие структуры, которые тяжелым бременем ложатся на плечи налогоплательщика. Неофициальные платежи же обременительны для потребителей медицинских услуг.

"ВК": Какое финансирование Вы предлагаете ввести?

АРАРАТ МКРТЧЯН: Существующая сегодня непосредственная оплата медицинских услуг в момент контакта с лечебным учреждением, по определению ВОЗ, это самый регрессивный метод оплаты. Болезнь наступает в основном внезапно и гражданину приходиться продавать все, влезать в долги для того, чтобы как-то решить возникшие проблемы со здоровьем.

Мы предлагаем внедрить многоканальное финансирование, это и бюджетные средства, и личные платежи населения, и соплатежи, и индивидуальные накопительные медицинские счета. Кроме того, программа АНК предусматривает переход на обязательное медицинское страхование - цивилизованный метод оплаты медпомощи, который действует в Европе, во многих странах СНГ, в том числе и в России.

Все эти нововведения направлены на повышение уровня доступности медуслуг, обеспечение социальной справедливости в системе здравоохранения и предотвращение разорения человека по причине болезни. В рамках программы АНК принял решение выделить на здравоохранение минимум 3 % от ВВП, сегодня этот показатель составляет 1,6 %.

"ВК": Наша сфера здравоохранения известна высоким уровнем коррупции. Предусмотрены ли какие-то шаги по ее снижению?

АРАРАТ МКРТЧЯН: Перечисленные мною реформы естественно в определенной мере снизят коррупционные явления, но никто не испытывает иллюзий одним махом полностью искоренить коррупцию. Между тем, согласно исследованиям "Транспаренси Интернейшнл", сфера здравоохранения, наряду с судами и образованием, входит в тройку наиболее коррумпированных сфер в Армении.

"ВК": Почему до сих пор не была реформирована страдающая столь большим числом недостатков система здравоохранения?

АРАРАТ МКРТЧЯН: Для реформирования любой сферы, в том числе и здравоохранения необходимы три основных условия: финансы, кадровый потенциал и самое главное политическая воля. При отсутствии, хотя бы одного из этих трех компонентов, реформирование невозможно.